ĐỨT DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC

Bài viết này sẽ trình làng về dây chằng chéo cánh trước khớp gối, có vị trí giải phẫu, đặc điểm tổn định thương, những phương thức khám chữa, với chế độ tập dượt, phục hồi công dụng sau phẫu thuật. Những ngôn từ bên trên đây sẽ giúp đỡ bạn bệnh dịch đã có được hầu như báo cáo cơ bản về tổn định thương dây chằng chéo cánh trước và sàng lọc cho bạn phương pháp khám chữa tương xứng.

Bạn đang xem: Đứt dây chằng chéo trước

1. Giải phẫu dây chằng chéo cánh trướcKhớp gối được cấu thành do tía xương: đầu dưới xương đùi, đầu trên xương chầy và xương bánh chè. Dây chằng chéo trước là 1 trong tư dây chằng bao gồm của khớp gối, liên kết xương chầy với xương đùi (hình 1).


*

Hình 1. Vị trí phẫu thuật dây chằng chéo cánh trước


Khớp gối đa số là khớp vẻ bên ngoài phiên bản lề, các xương kết nối với nhau vày khối hệ thống dây chằng, gồm dây chằng bên trong (MCL), dây chằng bên ngoài (LCL), dây chằng chéo trước (ACL) cùng dây chằng chéo sau (PCL).

Dây chằng chéo trước chạy chéo giữa khớp gối, giữ lại xương chầy không xẩy ra trượt ra trước với luân phiên vào. Bề mặt Chịu đựng cài đặt của khớp gối là lớp sụn khớp bao bọc đầu bên trên xương chầy (mâm chầy) và đầu bên dưới xương đùi (lồi cầu đùi). Lót giữa lồi cầu đùi với mâm chầy là hai sụn chêm. Sụn chêm bao gồm phương châm nhỏng bớt xóc, phân tán với dung nạp giảm trọng tải dồn lên khớp gối.

2. Đứt dây chằng chéo cánh trướcĐứt dây chằng chéo cánh trước là nhiều loại tổn thương hay gặp độc nhất trong gặp chấn thương khớp gối. Ngulặng nhân hay vày chấn thương thể dục, tai nạn giao thông, và tai nạn sinch hoạt. Tại Mỹ, thường niên có khoảng 200.000 fan bị tổn định thương dây chằng chéo trước, trong rộng nửa số đó nên chữa bệnh bằng phẫu thuật mổ xoang. Khoảng 1/2 đều tổn định thương thơm dây chằng chéo cánh trước bao gồm hẳn nhiên các tổn định tmùi hương khác như rách sụn chêm, bong sụn khớp, tổn thương dây chằng chéo cánh sau và phù tủy xương…

3. Nguyên nhânCó khoảng 70% tổn thương thơm dây chằng chéo trước vì ngulặng nhân gặp chấn thương con gián tiếp, trong những lúc khoảng 30% do gặp chấn thương thẳng.


*

Hình 2. Cơ chế tổn định tmùi hương dây chằng chéo cánh trước


Tổn thương dây chằng chéo trước hay xẩy ra trong số tình huống gặp chấn thương như sau:- Chấn thương thơm thẳng vào khía cạnh trước gối, tuyệt chạm mặt trong cú va va vào trường hợp cản bóng; tai nạn đáng tiếc giao thông (tổn định thương trực tiếp)

- Đang chạy, giới hạn đột ngột và chuyển làn hối hả (tổn định tmùi hương gián tiếp).- Xoay fan thanh lịch phía đối lập trong khi cẳng chân giữ nguyên (tổn định tmùi hương con gián tiếp)- Cú dancing cao, rơi một chân tiếp đất vào bốn gắng ko thuận (tổn thương gián tiếp)

4. Triệu hội chứng lâm sàngSưng cùng nhức vùng gối.Bệnh nhân rất có thể cảm giác được tiếng “rắc” ngay lúc gặp chấn thương. Sau đó gối sưng đau và tinh giảm chuyển động. Dù người mắc bệnh bao gồm khám chữa hay không thì tình trạng sưng đau dần dần cũng từ bỏ không còn.• Lỏng gối.- Bệnh nhân tất cả xúc cảm chân yếu khi chuyên chở.- Khó khnạp năng lượng lúc đứng trụ một chân bên gối lỏng.- Lúc chạy nkhô giòn gồm cảm xúc ríu chân, dễ vấp váp xẻ.- Khi đi nhanh khô trên đường ko cân đối, dễ dàng gồm cảm xúc sái gối.- Lên bậc thang cảm xúc không thật chân, khó khăn lúc đi xuống dốc hoặc bước xuống cầu thang.• Teo cơ.Đùi bên chấn thương nhỏ tuổi dần bởi teo cơ, cho nên vì vậy chân càng này càng yếu ớt, duy nhất là khi cơ đùi teo các. Teo cơ dễ xẩy ra nghỉ ngơi những người ít chuyển động nhỏng dân văn phòng, học sinh… Tuy nhiên với di chuyển viên thể thao, triệu chứng lỏng gối thường xuyên biểu lộ không ví dụ vì chưng cơ đùi rắn chắc tạo cho gối vững đưa sản xuất tuy vậy dây chằng chéo trước sẽ đứt trọn vẹn.• Các nghiệm pháp giúp chẩn đoán thù.Các nghiệm pháp được các chưng sĩ chăm khoa thực hiện góp chẩn đoán thù tổn định tmùi hương dây chằng chéo cánh trước như: tín hiệu Ngnạp năng lượng kéo trước, tín hiệu Lachman, dấu hiệu Pivot shift phần nhiều dương tính.

5. Chẩn đân oán hình ảnh


*

Hình 3. Tổn tmùi hương dây chằng chéo trước bên trên phim MRI


Chụp Xquang thông thường để reviews chứng trạng xương, nơi bám của dây chằng chéo cánh trước.

Chụp MRI (cùng hưởng trọn từ): quanh đó góp chẩn đoán thù có tổn tmùi hương dây chằng chéo trước, phyên ổn MRI còn cho thấy những tổn định tmùi hương khác hẳn nhiên nhỏng sụn chêm, sụn khớp và các dây chằng không giống.

6. Diễn thay đổi thoải mái và tự nhiên sau đứt dây chằng chéo cánh trướcDiễn đổi thay tự nhiên và thoải mái sau tổn định thương dây chằng chéo cánh trước (nếu không phẫu thuật) tùy ở trong vào khoảng độ tổn định tmùi hương, tuổi, cường độ buổi giao lưu của fan căn bệnh.

Đứt một trong những phần dây chằng chéo cánh trước (căng giãn, đứt không hoàn toàn): phần nhiều là xuất sắc trường hợp được tập phục hồi tác dụng đúng, đầy đủ thời hạn, thường tối thiểu là 3 tháng. Tuy nhiên, có nhiều người mắc bệnh tuy vậy tổn định thương ko hoàn toàn tuy nhiên gối vẫn mất vững.

Xem thêm: Khởi My Là Ai? Tiểu Sử, Đời Tư, Sự Nghiệp Ca Sĩ Khởi My Khởi My Là Ai

Đứt hoàn toàn dây chằng chéo cánh trước: nhiều phần tiên lượng kém nếu không được phẫu thuật mổ xoang. Người căn bệnh bị lỏng gối nhiều, thiết yếu bước đi thông thường, mất năng lực nghịch thể thao.

Hậu trái của quy trình lỏng gối là xuất hiện thêm các tổn tmùi hương sản phẩm phạt nhỏng rách nát sụn chêm (>90%), bong sụn khớp (70%), với sau cùng là thoái hóa khớp gối (60% sau 10 năm).

7. Điều trị bảo tổn (không phẫu thuật)

Những trường đúng theo chữa bệnh bảo tồn, hồi phục công dụng nhập vai trò đặc biệt. Đeo nẹp chỉnh hình đích thực quan trọng. Tuy nhiên, khi tổn định thương thơm dây chằng chéo cánh trước có các tổn định thương khác đương nhiên thì cần phẫu thuật mổ xoang.

Chỉ định bảo tồn:• Đứt không hoàn toàn dây chằng chéo cánh trước, gối vững• Đứt trọn vẹn dây chằng chéo trước sinh hoạt dịch nhân:- Không tất cả triệu hội chứng, hoặc không tồn tại nhu câu chơi thể dục hoặc vẫn từ bỏ bỏ đùa thể dục thể thao.- Ít vận động, fan già.- Tphải chăng em (còn sụn vạc triển).

8. Điều trị bằng phẫu thuậtPhẫu thuật khâu lại dây chằng chéo cánh từ tương đối lâu đã không đem về tác dụng, bởi vậy, tái chế tạo ra lại dây chằng chéo trước bằng một mhình họa gân không giống thay thế sửa chữa qua nội soi là phương thức mổ xoang thịnh hành nhất hiện nay. Các vật tư thay thế (mhình họa ghép) rất có thể là:- Gân bánh trà từ thân (của chính dịch nhân)- Gân Hamstring tự thân (gân cơ bé và cơ chào bán gân)- Gân cơ tứ đầu trường đoản cú thân- Gân đồng nhiều loại (đem trường đoản cú fan hiến tặng): gân A-sin, gân bánh trà, gân chầy sau, gân mác mặt dài…


*

Hình 4. Các các loại mhình họa ghép


Bệnh nhân được phẫu thuật tái sinh sản lại dây chằng chéo cánh trước có Xác Suất thành công từ bỏ 82-95% (theo tài liệu của Mỹ).

Mục đích của phẫu thuật mổ xoang là giải quyết và xử lý lỏng gối, hồi phục lại tác dụng của dây chằng chéo cánh trước, tự kia làm vững gối, giúp người bệnh dịch quay trở lại sinc hoạt với nghịch thể thao bình thường.Tuy nhiên, bao gồm một số nhân tố khiến tín đồ căn bệnh Để ý đến, ra quyết định phẫu thuật hay bảo đảm.

Yếu tố suy xét.

Những tín đồ trưởng thành mong muốn vận động nhiều; các tải viên thể thao; tín đồ lao đụng tay chân thì nên mổ xoang.

Những người dân có tuổi mà lại yêu cầu chuyển động vẫn còn đang cao, nên quan tâm đến Khi đưa ra quyết định phẫu thuật.

Tthấp em sẽ tuổi trở nên tân tiến, phải xem xét lúc phẫu thuật mổ xoang vày rất có thể có tác dụng tổn định tmùi hương sụn cải cách và phát triển, lúc này phẫu thuật viên phải trì hoãn mổ xoang cho tới khi bao hàm đổi mới về kỹ thuật hoặc sẽ bớt nguy cơ tiềm ẩn làm tổn định thương thơm sụn cải tiến và phát triển của trẻ.

Những tín đồ tổn định tmùi hương dây chằng chéo trước mất vững, tất cả nguy hại dễ tái gặp chấn thương cũng buộc phải suy xét.

Lựa chọn phương thức phẫu thuật

• Lựa chọn mhình ảnh ghxay (gân sửa chữa dây chằng chéo trước bị tổn định thương)‒ Gân bánh trà tự thân.Ưu điểm: Mhình họa ghép chắc chắn, khỏe; ngay tắp lự gân sau ghxay nhanh khô hơn vị tất cả xương nhì đầu mhình họa ghxay (tức thì xương-xương).Nhược điểm: Đau trước khớp gối liên quan đến tổn định thương thơm sau đem mảnh ghép; hồi sinh cơ tứ đầu sau mổ chậm; có tác dụng yếu hèn khối hệ thống choãi gối, bao gồm vắt chạm chán biến đổi chứng đứt gân hoặc vỡ vạc xương bánh chè; rất có thể tạo viêm gân bánh chè, co cứng trước gối với giảm bớt biên độ xoạc gối.‒ Gân Hamstring (gân cơ thanh mảnh và chào bán gân) từ bỏ thân.Ưu điểm: tránh khỏi những hạn chế của đem gân bánh trà. Đường mổ nhỏ tuổi, nhanh phục hồi.Nhược điểm: so với gân bánh chè, thời hạn tức khắc gân muộn rộng, gân dễ bị giãn sau một thời gian chuyên chở.‒ Gân cơ tứ đọng đầu trường đoản cú thân.Gân cơ tứ đọng đầu thường dùng để tái tạo lại dây chằng chéo trước cho bệnh nhân sau khoản thời gian mổ dùng Hamstring thua cuộc. Nhược điểm Lúc lấy gân cơ tđọng đầu: nhức và còn lại sẹo xấu sau phẫu thuật.‒ Gân đồng một số loại (coi them bài: “Lựa lựa chọn vật liệu (mảnh ghép) nào cho phẫu thuật tái chế tác dây chằng chéo khớp gối”

• Qui trình phẫu thuậtTrước lúc phẫu thuật: người bệnh cần phải được tập hồi phục tính năng để mang lại biên độ khớp. Trước đó trường hợp gối còn sưng nài, chân nên được bất động, chữa bệnh sút phù nài nỉ. Chỉ cần mổ lúc gối hết sưng cùng biên độ đi lại xuất sắc (đọc thêm bài “Phẫu thuật nội soi khớp gối và phần đa vấn đề cần lưu lại ý” ).

Có phần nhiều kỹ thuật mổ khác nhau: một bó hai tuyến đường hầm, nhị bó cha đường hầm, nhị bó bốn mặt đường hầm.v.v. Mỗi chuyên môn đều có mọi ưu với điểm yếu kém riêng, chọn lọc nghệ thuật nào tùy nằm trong vào ý kiến cùng kinh nghiệm của từng phẫu thuật mổ xoang viên, yêu cầu với sự cân xứng với từng đối tượng người sử dụng tín đồ căn bệnh.

9. phục sinh tính năng sau mổ (hiểu bài xích “Chế độ tập luyện sau mổ tái sản xuất dây chằng chéo cánh trước”).